En muchas ocasiones hemos escuchado, leído o nuestro médico ha recomendado no emplear sonda vesical permanente, sin embargo  existen situaciones en las que la preferimos (durante un viaje largo, en las horas de trabajo, en el caso de muchas mujeres que ven difícil realizar el sondaje intermitente, etc.),básicamente por la comodidad que proporciona. Pero es claro que existe un gran riesgo de complicaciones urológicas asociadas al uso de la sonda permanente, muchas de ellas requieren tratamientos complejos como cirugías, lo que nos hace pensar si es justificable pagar este precio por un rato de “comodidad”.

¿Cuando emplear sonda permanente?

Definitivamente durante la fase inicial en una lesión medular traumática, en la cual la persona se encuentra inestable desde muchos aspectos médicos, lo mas importante es permitir el vaciamiento vesical y es por medio de la sonda permanente que se consigue este objetivo, pero una vez se logra la estabilización de estas condiciones se debe pasar el sondaje o cateterismo intermitente cuanto antes.

La sonda a permanencia en un paciente lesionado medular es un medida terapéutica en desuso por las complicaciones asociadas, sin embargo en algunas ocasiones es el único recurso posible frente a vejigas retencionistas e incontinentes e imposibilidad de hacer cateterismos intermitentes (mujeres, obligaciones laborales, dependencia de otras personas).

Complicaciones de la sonda permanente

Entre las mas comunes se pueden presentar:

  • Mayor frecuencia de infecciones urinarias.
  • Cálculos en la vejiga.
  • Sangrado uretral.
  • Estrechez uretral.
  • Uretritis.
  • Orquitis (infección en los testículos).
  • Fístulas Uretrales (orificios entre la uretra y  la piel).

Cateterismo Intermitente, ventajas

Desde su introducción en los 70’s por parte del Doctor Lapides, se ha demostrad como este método de tratamiento ha modificado radicalmente el manejo de las personas con lesión medular traumática o medica. Es un método fácil de aprender, no tiene límites de edad. Esta indicado siempre que el vaciamiento vesical sea incompleto, en programas de tratamiento combinados con medicamentos o ciertas cirugías.

Ventajas del cateterismo intermitente:

  • Reduce la frecuencia de infecciones urinarias.
  • Disminuye las complicaciones uretrales.
  • Permite mantener actividad sexual.
  • Evita en muchos casos la disreflexia autonómica.
  • Aporta beneficios psicológicos para el paciente.
  • Es posible su utilización a muy largo plazo sin complicaciones.

Una vez  se decide iniciar el cateterismo intermitente es importante solicitar  un buen entrenamiento al personal medico (como, cuantas veces al día, que tipo de sonda me va mejor, signos de alarma) para así sacar el mayor provecho de esta técnica.

Cuando pensemos que el cateterismo intermitente es un método tedioso que quita tiempo o que no es factible de realizar, es bueno recordar que un cateterismo toma aproximadamente entre 3 a 5 minutos que sumando dedicamos a este no mas de 30 minutos de las 24 horas del día y cada vez encontramos mas lugares públicos que nos proporcionan las comodidades para realizarlo.